Рефлюксный гастрит — это состояние, при котором регулярный рефлюкс (заброс) кишечного содержимого, включающего лизолецитин и желчные кислоты, провоцирует повреждение слизистой желудка и приводит к возникновению некробиотических (некроз) и дистрофических деформаций.
Истинный рефлюкс гастрит диагностируется практически у 100% больных после частичной/полной резекции желудка и у 50% пациентов, злоупотребляющих алкоголем и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Содержание статьи
Симптоматика
Выраженность клинической картины рефлюкс гастрита далеко не всегда идентична степени поражения желудка, которая наблюдается при гистологическом исследовании и эндоскопии: нередко тяжелый атрофический рефлюкс гастрит протекает совершенно бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику.
Неспецифические симптомы
- нарушения стула (запоры, чередующиеся с поносами);
- умеренная анемия, вздутие живота;
- дискомфорт в подложечной зоне, реже — интенсивные жгучие боли, не стихающие после приема антацидов;
- потеря аппетита и веса;
- “горькая” отрыжка, образование язв в уголках рта.
Специфические симптомы
- Эрозивный рефлюкс гастрит: эндокринные нарушения, различные соматические отклонения (слабость, анемия), прогрессирование изжоги, рвоты, тошноты.
- Антральный рефлюкс гастрит: чувство тяжести/боли в эпигастрии после или во время приема пищи, появление в рвотных массах примеси желчи.
- Дуоденальный рефлюкс гастрит: налет желтого цвета на языке, диспепсия, “плавающие” (без определенной локализации) боли в животе.
Верифицировать рефлюкс гастрит позволяет исследование биоптата (материала, полученного при биопсии) слизистой желудка. Дополнительно врач назначает биохимический и общий анализы крови, УЗИ желудка и печени, ФГДС и рентгенографию поджелудочной железы. Лечение данной формы гастрита всегда комплексное, направленное на связывание желчных кислот и восстановление моторики пищеварительного тракта.
Медикаментозная терапия
- Препараты, нормализующие эвакуаторную функцию верхних отделов ЖКТ (Мотилиум, Цизаприд). Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, активизируют сократительную способность желудка, ускоряют его опорожнение и улучшают антродуоденальную (между сокращениями двенадцатиперстной кишки и антрального отдела) координацию.
- Антациды (Фосфалюгель, Маалокс).
- Средства, сокращающие продуцирование соляной кислоты (Париет, Нексиум).
- Гиполипидемические препараты (Холестирамин).
- Лекарства, нейтрализующие негативное воздействие желчных кислот (Урсолив).
- Препараты на основе лактулозы, пребиотики.
Лечебный стол
На протяжении курса терапии необходимо строго придерживаться щадящей диеты, которая исключает употребление соленых, консервированных, острых и пряных блюд, алкогольных напитков. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день.
Оперативное вмешательство
Если рефлюкс гастрит развился вследствие непроходимости двенадцатиперстной кишки, ставится вопрос о хирургической операции, в ходе которой создается альтернативный путь для отвода желчи из желудка.
