Хронический гастрит — склонный к рецидивам, длительно текущий воспалительный процесс в слизистой оболочке, при котором происходит ее структурная деформация и нарушение моторной/секреторной функций желудка.
В гастроэнтерологии существует определенная классификация заболевания: гастрит по типу С (токсический), гастрит по типу А (аутоиммунный) и гастрит по типу В (неатрофический). Что такое неатрофический гастрит и в чем его отличие от атрофического?
Содержание статьи
Этиология
Хронический неатрофический гастрит — дисрегенераторное и воспалительное поражение слизистой желудка, развивающееся вследствие инфицирования оболочки Helicobacter pylori и бактериального воспаления антрального отдела желудка.
Характеризуется отсутствием иммунных отклонений и повышенной секрецией соляной кислоты.
Эндогенные факторы, провоцирующие возникновение гастрита без признаков атрофии слизистой:
- курение, злоупотребление алкогольными напитками;
- воздействие радиации и химических агентов, паразиты, грибы;
- бесконтрольный прием медикаментов, оказывающих раздражающее действие на слизистую желудка.
Предрасполагающие факторы:
- хроническая инфекция, генетическая предрасположенность;
- эндогенные интоксикации, дуоденогастральный рефлюкс;
- сбои метаболизма, гиповитаминозы.
Патогенез
Оптимальная кислотность для жизнедеятельности Helicobacter pylori варьируется в пределах 3,0-6,0рН, что и обусловливает ее локализацию в антральном желудочном отделе. При снижении уровня кислотности бактерия мигрирует в зону дна и тела органа, при увеличении — в двенадцатиперстную кишку.
Последствия внедрения Helicobacter pylori:
- Контактное повреждение эпителиоцитов.
- Инициация воспалительной цепочки в виде активации клеток, провоцирующих вторичное повреждение эпителиоцитов.
- Резкое увеличение продукции пепсина и соляной кислоты париетальными клетками.
- Явно выраженный сбой процесса клеточной регенерации.
Клиника и симптоматика
Общие расстройства:
- раздражительность, слабость, повышенная утомляемость;
- артериальная неустойчивость, аритмия, кардиалгия:
- сонливость, жжение во рту, снижение жизненного тонуса.
Местные расстройства:
- “кишечная диспепсия” (вздутие живота, урчание, запоры, понос);
- боли в эпигастрии (умеренные ноющие или схваткообразные), возникающие натощак или сразу после приема пищи;
- “кислая” отрыжка, изжога, иногда — рвота содержимым желудка и тошнота.
Диагностика
Проводится на основании клинической картины гастрита и данных анамнеза с помощью лабораторных и инструментальных исследовательских методов:
- Лабораторные анализы: биохимический анализ крови, анализ кала и мочи, выявление Helicobacter pylori, определение пепсина в крови, морфологические исследования;
- ФЭГДС. При неатрофическом гастрите наблюдается блестящая слизистая, гиперемированная, отечная, с подслизистыми кровоизлияниями;
- Внутрижелудочная рН-метрия. Показывает повышенную или нормальную секреторную функцию;
- УЗИ. Ультразвуковое исследование желчного пузыря, поджелудочной и печени назначается для обнаружения сопутствующих патологий ЖКТ;
- Электрогастроэнтерография. Проводится с целью исследования моторной функции ЖКТ для выявления дуоденогастрального рефлюкса.
