Гастрит типа В (антральный) — заболевание желудка хронической формы, которое вызывается бактерией Helicobacter pylori. Характеризуется локализацией воспаления в наиболее низкорасположенном сегменте желудка, переходящем в двенадцатиперстную кишку.
Лечение антрального гастрита проводится с учетом стадии, особенностей моторноэвакуаторной и секреторной функции желудка, морфологического и клинического варианта болезни.
Содержание статьи
Патогенез
Патологический процесс при гастрите типа В сосредотачивается в антральном отделе желудка, который отвечает за снижение кислотности переваренной пищи перед ее эвакуацией в кишечник.
Внедрение Helicobacter pylori провоцирует повреждение слизистой, что приводит к образованию участков атрофии и нарушению работы антрального отдела.
Классификация
- Поверхностный антральный гастрит. Отличается поражением верхнего слоя слизистой оболочки. Затрагивание глубоких слоев желудка, формирование рубцов и деформации желез не наблюдается.
- Хронический антральный гастрит. Определяется по наличию рубцов на слизистой и атрофированных желез. При отсутствии своевременной терапии болезнь приводит к возникновению язвы и дуоденита.
Диагностические мероприятия
- эндоскопия с биопсией, клинический анализ крови;
- методы, призванные выявить Helicobacter pylori (уреазный, морфологический, бактериальный, иммуноморфологический);
- рентгенологическое исследование;
- внутрижелудочная рН-метрия;
- манометрия верхних отделов ЖКТ;
- электрогастроэнтерография.
Лечение
Способы лечения подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от морфологии и этиологии болезни.
При выраженном обострении (похудание, стойкая диспепсия, интенсивные боли), угрозе осложнений (кровотечение) и трудностях в дифференциальной диагностике показана госпитализация.
1. Специальная диета. В острый период назначается щадящая диета, которая включает в себя объемные, химические и механические ограничения.
Полностью исключаются спиртные и газированные напитки, шоколад, натуральный кофе, концентраты, консервы, специи, сметана, цельное молоко, жареная/жирная/острая пища, виноград. Предпочтение следует отдать овощным бульонам, кашам, киселям и соблюдать дробный прием пищи (5-6 раз в сутки).
2. Медикаментозная терапия. Основной стандарт лечения кислотнозависимых хеликобактер ассоциированных заболеваний — уничтожение Helicobacter pylori:
- Первая схема: два антибиотика (Кларитромицин/Амоксициллин или Фуразолидон/Кларитромицин) + ингибитор протонной помпы.
- В случае отсутствия положительного эффекта назначается вторая схема: препарат висмута + Метронидазол + Тетрациклин + ингибитор протонной помпы.
- Спазмалитики (Но-шпа, Платифиллин).
Стандартный курс составляет одну-две недели. Если проводимая эрадикационная терапия оказалась безрезультатной, определяют чувствительность Helicobacter pylori к применяемым в практике антибиотикам.
3. Физиотерапия. Для устранения болевого синдрома и восстановления нормальной работы ЖКТ применяются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез и инфракрасная лазеротерапия.
